1. 使用促排卵药物刺激卵巢，让多枚卵泡同时成熟和脱落将促排后得到的卵子取出来等待受精
2. 处理精液，分离出精子细胞用于与卵子体外受精
3. 卵子和精子在实验室内受精结合得到胚胎
4. 在实验室内培养胚胎，直至胚胎发育到适合着床的阶段
5. 将胚胎移植回子宫内
6. 移植后的剩余胚胎冷冻处理

第一步，卵子促排

在月经的第二或第三天（CD2或CD3），通过抽血化验检查女性体内性激素(包括E2，FSH等），评估卵巢功能，然后通过阴道超声波观察此次月经周期产生的基础卵泡数量。为了让多枚卵子同时成熟脱落，一般使用注射型的促排卵药物。促排方案有很多种，我们辅助生殖中心采用的是量身定制的个性化促排方案，优点是促排效果好，成功率高。

促排原理为：在月经的第二或第三天通过抽血化验检查女性体内性激素，评估卵巢功能。医生根据血液检查结果、超声波检查结果，再结合女性的年龄，为患者开适量的促排卵药物，当天开始注射。所使用的促排卵药物一共有2-3种: 第一种“重组FSH促卵泡生长激素”(Recombinant FSH)，其作用是让多枚卵泡同时发育；当卵泡生长到一定大小后注射第二种药物“GnRH拮抗剂 ”(GnRH antagonist)防止卵子在取卵前脱落；确定取卵日期后注射(hCG)破卵针，让卵子在35-36小时后成熟和脱落。促排卵药物一共注射时间约为10-12天，在此期间通过检查荷尔蒙和超声波监测卵泡的发育，检查次数约为三至四次。最后通过测量卵泡大小来确定取卵日期，卵泡最少要达到18mm才适合取卵。

 

第二步，取卵

取卵的过程是在静脉无痛全麻的情况下，经阴道Ｂ超引导，取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子。整个过程患者处于睡眠状态，无疼痛感，医生在超声波的辅助下找到卵子，取卵时间不超过半个小时。使用显微镜从取出的液体中挑出卵子，然后将卵子移到培养液中，等待与精子受精。

 

第三步，分离精子

男性在取精之前应该禁欲三天，但是不超过七天，男性取精时使用试管婴儿专用的无菌杯，取精后半小时之内精液必须送至实验室进行精子分离处理，如果超过时间会降低精子与卵子的受精结合能力。经过分离挑选的精子在特殊的营养液中培养，增加其运动速度，提高受精结合能力。

 

第四步，精子和卵子受精

标准的试管婴儿体外受精技术，是在有卵子的培养皿中加入足够量的精子，让精子自行游动去和卵子受精。培养适当的时间后查看卵子是否已经受精成为胚胎。但是对于男方有弱精和精子数量低于标准的问题，如采用同样的方法，卵子不受精的风险过高，应该采用卵内精子注入(ICSI)的方法。

 

第五步，胚胎培养

在温度适宜的胚胎培养箱内培养胚胎，使其能够从一个细胞依次分裂为两个、四个、八个细胞，此时的胚胎可以选择移植回子宫，也可以继续培养使其发育至囊胚期胚胎 (Blastocyst)。

 

第六步，胚胎移植

胚胎移植手术和一般的妇科检查相似，患者不需要任何麻醉或催眠，除非少数患者出现无法将医疗器具放入阴道或过于紧张焦虑，可使用安眠的药物，有助于胚胎移植的顺利完成。胚胎移植是采用非常细的胚胎移植管，将胚胎吸入管内，然后经过子宫口将胚胎放置于子宫内膜上。移植过程中使用超声波协助观察，有利于将胚胎放置在最合适的位置。因为每个女性的子宫内部结构不一样，相对于不使用超声波协助的胚胎移植，使用超声波协助的成功怀孕的机会更高。

 

第七步，胚胎冷冻

胚胎冷冻技术，是现代试管婴儿成功率得以提高的关键。胚胎冷冻技术经过不断的发展完善，冷冻时间可长达多年，患者在多年后移植冷冻胚胎也同样有机会受孕，不需要重新促排。如果移植冷冻胚胎，女性内膜厚度与自然内膜相近，而移植新鲜胚胎，因为有促排卵药物的影响，可能会出现内膜过厚的问题，不适合胚胎的着床。所以相比较之下，对于促排后的卵子数量较多的患者，胚胎冷冻移植的成功率有可能高于新鲜移植。

胚胎的冷冻方法有很多种，我们辅助生殖中心采用的是“胚胎玻璃化保存”方法，能够自行配制冷冻时使用的培养液。胚胎冷冻经验长达几十年，胚胎解冻后的成活率高达95%，解冻后的胚胎能发育到囊胚期的机会与新鲜胚胎无异。所以可以为患者提供胚胎的新鲜移植（指在取卵后就直接移植胚胎）和冷冻移植，而且因为冷冻技术几乎不影响胚胎质量，又能够得到最适合的内膜厚度，所以冷冻移植比新鲜移植的成功率要高。